SMK Advent

Formulir Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN

PENERIMAAN SISWA BARU

SMK YAYASAN PENDIDIKAN ADVENT BATAM

JL. TERATAI NO 1 BLOK V, LUBUK BAJA, KOTA BATAM – KEPULAUAN RIAU

TELEPON: +62 821 2558 0088

FORM-1

Nomor Formulir:

Pilih Jurusan:

Akuntansi dan Keuangan Lembaga

Rekayasa Perangkat Lunak

A. Keterangan Siswa

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

Tempat / Tanggal Lahir

Agama

Kewarganegaraan

Anak ke

Jumlah Saudara Kandung

Foto Calon Siswa

B. Keterangan Tempat Tinggal Siswa

Alamat Detail

Kelurahan

Kecamatan

Kode Pos

No. HP

Tinggal Dengan

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km)

C. Keterangan Pendidikan

Lulus Dari

Nama Sekolah Asal

NISN SMP/MTs

Tahun Lulus

Nomor Ijazah

D. Keterangan Orang Tua / Wali Murid

1. Keterangan Ayah Kandung

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

No. HP

Penghasilan

Alamat Detail

Kelurahan

Kecamatan

Kode Pos

2. Keterangan Ibu Kandung

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

No. HP

Penghasilan

Alamat Detail

Kelurahan

Kecamatan

Kode Pos

Apakah Memiliki Wali Murid?

E. Masuk Ke Advent

Status Masuk

Tanda Tangan Orang Tua / Wali

Tanda Tangan Calon Siswa